子宫穿孔通常不会导致月经来潮，但可能引起异常阴道出血。子宫穿孔的临床表现主要有剧烈腹痛、阴道流血、休克等，需与月经区分。
1、生理性出血子宫穿孔后出现的阴道流血多为鲜红色，与月经的暗红色经血不同，且出血常伴随突发下腹剧痛。
2、穿孔位置差异宫底部穿孔可能无明显出血，而宫颈管或子宫下段穿孔更易出现持续阴道流血，出血量与穿孔损伤血管程度相关。
3、并发感染表现合并感染时可能出现脓性分泌物，伴有发热等全身症状，与正常月经的周期性子宫内膜脱落有本质区别。
4、器械操作关联人工流产、宫腔镜等器械操作后突发阴道流血需高度警惕子宫穿孔，此类出血多呈活动性且不受月经周期影响。
出现异常阴道出血伴腹痛应立即就医，避免剧烈运动，完善超声检查明确诊断后需根据穿孔程度选择保守治疗或手术修补。
