重症结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、降低颅内压治疗、营养支持治疗等方式治疗。重症结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、血脑屏障破坏、治疗延误等原因引起。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合使用是治疗核心，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，药物需穿透血脑屏障。
2、糖皮质激素辅助治疗地塞米松可减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压，改善神经系统症状，需在抗结核治疗基础上短期使用并逐渐减量。
3、降低颅内压治疗甘露醇静脉滴注可快速脱水降颅压，呋塞米辅助利尿，严重者需脑室引流术，监测电解质平衡和肾功能。
4、营养支持治疗高蛋白高热量饮食配合肠内营养剂，纠正负氮平衡，必要时静脉补充白蛋白，维持水电解质平衡和重要脏器功能。
患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和意识状态，定期复查脑脊液和影像学评估疗效。
