肝硬化腹水合并胃出血可通过利尿消肿、止血抑酸、内镜治疗、手术干预等方式治疗。肝硬化腹水合并胃出血通常由门静脉高压、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张破裂、肝功能失代偿等原因引起。
1、利尿消肿腹水治疗需限制钠盐摄入并联合螺内酯、呋塞米等利尿剂，顽固性腹水可考虑腹腔穿刺引流。门静脉高压可能与肝窦阻力增加、血管活性物质失衡有关，表现为腹胀、移动性浊音阳性。
2、止血抑酸急性出血期需禁食并使用生长抑素、奥美拉唑等药物降低门脉压及胃酸分泌。凝血功能障碍与肝脏合成能力下降有关，常见呕血、黑便等症状。
3、内镜治疗内镜下套扎或硬化剂注射可有效处理曲张静脉破裂出血。食管胃底静脉曲张与门体侧支循环开放相关，突发大量呕血为其典型表现。
4、手术干预经颈静脉肝内门体分流术或外科分流术适用于药物及内镜控制无效者。肝功能失代偿常伴随黄疸、肝性脑病等全身症状。
治疗期间需绝对卧床休息，严格监测生命体征及尿量，每日体重变化应控制在0.5公斤以内，避免粗糙坚硬食物刺激消化道黏膜。
