血清谷丙转氨酶146U/L可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等原因引起，需结合具体病因进行干预。
1、脂肪肝长期高脂饮食或肥胖导致肝细胞脂肪堆积，引发轻度转氨酶升高。建议控制体重并减少饱和脂肪摄入，必要时使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。
2、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染造成肝细胞炎症，可能与接触血液制品、不规范医疗操作有关，常伴乏力、黄疸。需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片。
3、酒精性肝病长期过量饮酒导致肝细胞代谢障碍，通常表现为右上腹隐痛、食欲减退。须严格戒酒并补充维生素B族，严重时可用多烯磷脂酰胆碱注射液。
4、药物性肝损伤对乙酰氨基酚等药物代谢产物损伤肝细胞，常见于超剂量用药或联合用药。需立即停用可疑药物，配合谷胱甘肽片促进修复。
建议完善肝炎病毒筛查及肝脏超声检查，避免自行服用保健品或偏方，每日保持30分钟有氧运动帮助肝功能恢复。
