直接胆红素81μmol/L可能由溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性胆红素代谢障碍等原因引起，需结合肝功能、影像学等检查明确诊断。
1.溶血性黄疸红细胞破坏过多导致间接胆红素升高，超过肝脏处理能力时直接胆红素继发增高。常见于自身免疫性溶血、蚕豆病，表现为贫血、酱油色尿。需治疗原发病，药物可选泼尼松、环孢素、人免疫球蛋白。
2.肝细胞性黄疸肝炎或肝硬化导致肝细胞摄取转化胆红素功能障碍。可能与病毒性肝炎、酒精肝有关，伴随乏力、肝区疼痛。需保肝治疗，药物可选甘草酸二铵、水飞蓟宾、双环醇。
3.胆汁淤积性黄疸胆管梗阻使直接胆红素反流入血。常见于胆总管结石、胰头癌，表现为陶土色便、皮肤瘙痒。需解除梗阻，药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
4.遗传代谢异常先天性吉尔伯特综合征等疾病导致胆红素代谢酶缺陷。多呈轻度波动性黄疸，劳累后加重。通常无须特殊治疗，必要时可用苯巴比妥诱导酶活性。
出现黄疸伴血尿需立即就医，避免高脂饮食，监测尿色及皮肤黄染变化，完善肝胆胰超声等检查明确病因。
