胃肠道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤等原因引起,通常表现为呕血、黑便、贫血等症状。
1、消化性溃疡:胃酸分泌异常或幽门螺杆菌感染可能导致胃十二指肠黏膜损伤,表现为上腹痛伴呕血。治疗需抑制胃酸分泌,药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁。
2、食管静脉曲张:肝硬化门脉高压致使食管下端静脉丛破裂,突发大量呕血。需内镜下止血,药物选用生长抑素、特利加压素、普萘洛尔。
3、急性胃黏膜病变:非甾体抗炎药或酒精刺激导致胃黏膜糜烂出血,常见呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素,药物使用硫糖铝、瑞巴派特、米索前列醇。
4、消化道肿瘤:胃癌或结肠癌侵蚀血管引发慢性渗血,伴随体重下降。需手术切除病灶,药物辅助采用卡培他滨、奥沙利铂、贝伐珠单抗。
出现呕血或黑便应立即禁食并平卧,监测血压脉搏,尽快就医完善胃镜或肠镜检查明确出血部位。