指甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素沉积、甲下出血等原因引起，需结合具体表现判断病因。
1. 外伤：指甲受到挤压或撞击可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下淤血。通常无需特殊处理，淤血会随指甲生长逐渐消退，严重时可冰敷缓解肿胀。
2. 真菌感染：甲癣可能引起指甲增厚变色，常伴随甲板分层。可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂或口服伊曲康唑等抗真菌药物。
3. 黑色素沉积：长期接触染料或某些药物可能导致指甲色素沉着。建议减少刺激源接触，必要时通过激光治疗改善外观。
4. 甲下出血：心血管疾病或凝血功能障碍患者可能出现自发性甲下出血。需排查血小板减少、高血压等基础疾病，原发病控制后症状可缓解。
日常应避免指甲外伤，保持手足干燥清洁，出现持续黑甲伴疼痛、变形时需及时就医排查肿瘤等严重病变。
