急性呼吸窘迫综合征是以严重低氧血症、双肺弥漫性渗出为特征的危重症,主要与严重感染、创伤、误吸、休克等因素相关。
1、病理机制肺泡毛细血管膜损伤导致通透性增高,富含蛋白质的液体渗入肺泡腔形成透明膜,引发肺顺应性下降和通气/血流比例失调。
2、临床表现表现为突发呼吸困难、呼吸频率增快、顽固性低氧血症,肺部听诊可闻及湿啰音,胸片显示双肺弥漫性浸润影。
3、诊断标准需符合柏林标准:急性起病、氧合指数≤300mmHg、胸片示双肺浸润影、无法用心力衰竭完全解释的呼吸衰竭。
4、治疗原则采用肺保护性通气策略,控制原发病,维持液体负平衡,必要时行俯卧位通气或体外膜肺氧合支持。
患者需严格卧床休息,营养支持以高蛋白、低碳水化合物为主,康复期可进行渐进式呼吸功能训练。