药流后的第一次月经可能与以往月经存在差异，常见表现有出血量增多或减少、周期紊乱、痛经加重或减轻等，主要与子宫内膜修复状态、激素水平波动、宫腔残留物、感染等因素有关。
1. 出血量变化药流后首次月经可能出现经量明显增多，与子宫内膜剥脱面积增大有关；少数人因卵巢功能未完全恢复导致经量减少。若出血超过平时月经量2倍或持续10天以上需就医。
2. 周期异常月经周期可能提前或延后7-10天，因药物干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能。通常2-3个月经周期后可逐渐恢复正常规律。
3. 伴随症状部分人群出现腹痛加剧或腰酸症状，可能与前列腺素分泌异常有关；原有痛经者也可能症状减轻，因药流使子宫内环境改变。
4. 异常情况若月经延迟超过45天、出现发热或恶露异味，需排查宫腔粘连、感染等并发症。超声检查可明确子宫内膜厚度及宫腔情况。
建议药流后保持会阴清洁，避免剧烈运动，观察2-3个月经周期。若持续异常或伴随严重贫血、腹痛，需妇科就诊排查器质性病变。
