月经不调伴痛经需通过妇科检查、激素检测、影像学检查及宫腔镜检查等方式明确病因。常见原因包括内分泌紊乱、子宫病变等，需根据检查结果制定个体化治疗方案。
1、妇科检查通过双合诊评估子宫大小、位置及附件区有无压痛，初步判断是否存在盆腔炎症或子宫肌瘤。检查前需避开经期，建议穿着宽松衣物方便操作。
2、激素检测在月经周期第2-5天抽血查性激素六项，判断卵巢功能及是否存在多囊卵巢综合征。促黄体生成素与促卵泡激素比值异常可能提示排卵障碍。
3、超声检查经阴道超声可观察子宫内膜厚度、卵巢囊肿等器质性病变，子宫腺肌症患者可见肌层回声不均。检查前需排空膀胱，无性生活史者改用经腹超声。
4、宫腔镜检查针对异常子宫出血患者，可直接观察宫腔形态并取内膜活检，确诊子宫内膜息肉或内膜癌。需在月经干净后3-7天进行，术前需禁食6小时。
建议检查前记录3个月经周期情况，包括出血量、疼痛程度及持续时间，避免检查前24小时性生活，穿着棉质内衣减少刺激。
