感染HPV18后发展为宫颈癌通常需要5-10年甚至更长时间,实际进展速度与免疫状态、病毒持续感染、宫颈病变程度、是否规范筛查等因素相关。
1、免疫状态免疫功能正常者多数可自行清除病毒,仅少数持续感染者可能进展为癌前病变,建议定期复查HPV和TCT检测。
2、病毒持续感染高危型HPV18持续感染超过2年可能引起宫颈上皮内瘤变,需通过阴道镜活检评估病变等级,必要时行宫颈锥切术。
3、宫颈病变程度CIN1级病变约60%可自然消退,CIN3级进展为癌的风险较高,可采用电环切除术或冷刀锥切治疗。
4、筛查干预规律筛查可早期发现癌前病变,21岁以上女性建议每3年进行TCT检查,30岁以上可联合HPV检测。
接种HPV疫苗可预防HPV18感染,已感染者应戒烟并增加深色蔬菜水果摄入,定期随访是阻断癌变的关键措施。