子宫内膜厚度20毫米属于异常增厚，可能与无排卵性月经、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生、子宫内膜癌等因素有关，需结合具体症状和检查进一步评估。
1. 无排卵性月经长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜，造成增厚。可通过孕激素药物调节周期，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2. 多囊卵巢综合征内分泌紊乱引发子宫内膜过度增生，常伴月经稀发或闭经。需口服短效避孕药或胰岛素增敏剂，如炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片等。
3. 子宫内膜增生单纯性或复杂性增生可能与雌激素水平过高有关，表现为不规则出血。需行诊刮术明确病理类型，并给予大剂量孕激素治疗。
4. 子宫内膜癌绝经后异常增厚尤其需警惕，伴随阴道流血或排液。确诊需活检，治疗包括手术切除、放疗及化疗等综合手段。
建议尽早就医完善超声、激素水平检测及病理检查，避免自行服用激素类药物，日常注意记录月经周期变化。
