子宫肌瘤合并妊娠时多数情况下可以实施人工流产，但需根据肌瘤位置、大小及妊娠周数综合评估风险，主要影响因素有肌瘤是否影响手术操作、妊娠月份、患者出血风险及术后恢复条件。
1、肌瘤位置：黏膜下肌瘤可能增加术中出血风险，需术前超声定位，必要时联合宫腔镜手术清除肌瘤。
2、肌瘤大小：直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能阻碍器械进入宫腔，需由经验丰富的医生操作，或考虑分次手术。
3、妊娠周数：孕周超过10周时子宫血供丰富，合并肌瘤者流产大出血概率显著升高，需备血并做好紧急预案。
4、并发症风险：既往有肌瘤变性史或贫血患者，术后感染、宫腔粘连风险增加，需加强抗感染和宫腔修复治疗。
建议术前完善超声和凝血功能检查，选择三级医院妇科就诊，术后定期复查肌瘤变化情况，必要时补充铁剂预防贫血。
