子宫内膜三线不清可能与激素水平异常、子宫内膜炎症、宫腔粘连、子宫内膜息肉等因素有关，需结合超声检查及临床表现综合评估。
1、激素水平异常雌激素分泌不足或孕激素抵抗可能导致内膜增生不良，表现为三线征消失。可通过性激素六项检查确诊，必要时采用雌孕激素序贯疗法调节周期。
2、子宫内膜炎症慢性子宫内膜炎会导致内膜水肿增厚，破坏正常结构。患者常伴有异常子宫出血，需行宫腔镜检查确诊，治疗以抗生素联合宫腔灌注为主。
3、宫腔粘连多次宫腔操作史可能引发粘连带形成，使内膜分层结构模糊。典型症状为月经量锐减，宫腔镜分离术后需放置节育器预防再粘连。
4、子宫内膜息肉息肉占位效应可导致局部内膜回声紊乱，部分患者有无排卵性出血表现。确诊后建议行宫腔镜下息肉电切术，术后定期复查预防复发。
建议避免频繁宫腔操作，月经异常持续超过3个月应及时就诊，超声检查宜选择月经周期第5-7天进行。
