小气管病变能否自愈取决于具体病因，轻度炎症或感染可能自愈，但慢性病变或结构性损伤通常需要医疗干预。
1、感染性炎症：病毒或细菌感染引起的小气管炎可能自愈，表现为咳嗽、气促，可对症使用氨溴索、乙酰半胱氨酸或布地奈德缓解症状。
2、过敏反应：过敏性支气管痉挛可能随过敏原接触终止而缓解，需避免诱因，严重时需使用氯雷他定、孟鲁司特或沙丁胺醇。
3、慢性病变：慢性支气管炎或哮喘导致的小气管重塑无法自愈，可能与长期吸烟或环境污染有关，需长期使用布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松控制。
4、结构异常：支气管扩张或纤维化等器质性损伤不可逆，常伴随反复感染和呼吸困难，需通过肺康复训练和预防性抗生素管理。
建议定期进行肺功能监测，避免吸烟及空气污染暴露，急性症状加重时及时呼吸科就诊。
