红斑狼疮患者病情稳定时可以在医生指导下怀孕，主要影响因素有疾病活动度、器官损伤程度、用药安全性、孕期监测条件。
1、疾病活动度病情稳定6个月以上且无重要脏器受累的患者，怀孕风险较低。需通过血液检查评估抗dsDNA抗体、补体水平等指标。
2、器官损伤程度合并狼疮肾炎、肺动脉高压或心功能不全者妊娠风险高。孕前需完善肾功能、心脏超声等评估，重度器官损伤者不建议妊娠。
3、用药安全性羟氯喹、小剂量激素等药物孕期可继续使用，但霉酚酸酯、甲氨蝶呤等致畸药物需提前3-6个月更换为安全方案。
4、孕期监测条件妊娠期需风湿免疫科与产科联合管理，每4-8周监测疾病活动度，警惕子痫前期和胎儿生长受限等并发症。
计划怀孕前应完成全面评估，妊娠期间严格遵医嘱调整用药并加强监测，避免自行停药或减药。
