老年人大便失禁合并脑梗塞可通过康复训练、药物治疗、神经调控、手术干预等方式治疗。大便失禁通常由神经损伤、肛门括约肌功能障碍、认知障碍、肠道感染等原因引起。
1、康复训练针对神经损伤导致的肛门控制力下降，建议进行盆底肌生物反馈训练，配合定时排便习惯培养。脑梗塞后遗症患者需同步开展肢体功能康复。
2、药物治疗洛哌丁胺可减少肠蠕动，蒙脱石散能改善肠道吸收功能，双歧杆菌制剂调节菌群平衡。脑梗塞二级预防需持续服用阿司匹林、阿托伐他汀。
3、神经调控骶神经电刺激适用于顽固性失禁，通过植入电极调节排便反射弧。需评估患者认知功能及基础疾病情况。
4、手术干预肛门括约肌成形术修复结构性损伤，结肠造瘘用于终末期患者。手术选择需结合脑梗塞后身体耐受度综合评估。
日常需保持会阴清洁预防皮炎，增加膳食纤维摄入调节排便，定期复查头颅CT监测脑梗塞进展。护理时注意维护患者尊严，避免心理创伤。
