良性阵发性位置性眩晕是一种由内耳耳石脱落引起的短暂性平衡障碍,主要表现为头部位置变化时出现的旋转性眩晕,常见诱因有头部外伤、耳部手术、年龄增长、内耳供血不足等。
1、耳石脱落内耳椭圆囊斑的碳酸钙结晶脱落至半规管,当头部位置改变时耳石移动刺激毛细胞引发眩晕,可通过耳石复位治疗改善症状。
2、头部外伤外力撞击导致耳石从耳石膜脱落,可能伴随头痛或耳鸣,建议避免剧烈运动并使用倍他司汀改善内耳微循环。
3、内耳缺血椎基底动脉供血不足影响耳石代谢,常见于高血压患者,表现为眩晕伴视物模糊,可服用氟桂利嗪扩张血管。
4、前庭神经炎病毒感染引发前庭神经功能障碍,除位置性眩晕外可能出现恶心呕吐,急性期需使用地塞米松控制炎症。
发作期应保持头部缓慢转动,避免突然起卧,日常可进行Brandt-Daroff习服训练,若症状持续超过1个月需复查排除中枢性病变。