活动性消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡处于急性炎症或出血阶段，典型表现为上腹痛、反酸、黑便，可能由幽门螺杆菌感染、长期用药、胃酸分泌异常、应激因素等引起。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障导致溃疡活动，需进行呼气试验确诊，治疗采用四联疗法根除细菌，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。
2、非甾体抗炎药长期服用阿司匹林等药物抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护，需评估用药必要性，替代治疗可选用对乙酰氨基酚，同时配合雷贝拉唑保护胃肠。
3、胃酸分泌异常胃泌素瘤或遗传因素导致胃酸过量分泌侵蚀黏膜，表现为夜间痛加重，可通过质子泵抑制剂如埃索美拉唑控制，严重时需手术切除病灶。
4、应激性因素严重创伤、烧伤等应激状态下黏膜缺血坏死，溃疡易出血穿孔，需积极治疗原发病，静脉使用泮托拉唑联合硫糖铝凝胶保护黏膜。
患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食，溃疡活动期每2周复查胃镜监测愈合情况，出血风险高者需住院治疗。
