咳嗽时背疼可能由肌肉拉伤、胸膜炎、肺炎、脊柱病变等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致背部肌肉过度收缩或拉伤，表现为局部酸痛。建议减少咳嗽动作，热敷缓解肌肉紧张，必要时使用布洛芬等非甾体抗炎药。
2、胸膜炎胸膜炎症刺激可放射至背部，咳嗽时疼痛加剧。可能与感染、自身免疫疾病有关，需完善胸部CT检查，使用头孢呋辛等抗生素或泼尼松等抗炎药物。
3、肺炎肺部感染累及胸膜时可引发牵涉性背痛，常伴发热、咳痰。需进行痰培养检查，根据病原体选择阿莫西林克拉维酸或左氧氟沙星等药物治疗。
4、脊柱病变骨质疏松、椎间盘突出等脊柱疾病在咳嗽时因压力变化诱发疼痛。需行脊柱MRI明确诊断，采用塞来昔布镇痛，严重者需椎体成形术等手术治疗。
咳嗽伴随背痛持续不缓解时应及时就诊，避免剧烈运动，保持良好体位减轻脊柱压力，注意观察是否出现呼吸困难等危重症状。
