不射精症指男性在性活动中能达到性高潮但无法射出精液，主要分为功能性不射精、器质性不射精、药物性不射精和心理性不射精四种类型。
1、功能性不射精多由性交技巧不足或频繁自慰导致，表现为性刺激阈值过高。可通过性行为调整训练改善，必要时需结合盆底肌康复治疗。
2、器质性不射精常见于糖尿病神经病变、脊髓损伤等疾病，可能伴随勃起功能障碍。需针对原发病治疗，严重者需采用精囊镜手术或电刺激取精。
3、药物性不射精抗抑郁药、降压药等药物副作用可能导致，通常停药后可恢复。必要时可遵医嘱更换为米拉贝隆、坦索罗辛等对射精功能影响较小的药物。
4、心理性不射精多与焦虑、宗教禁忌等心理因素相关，表现为性交时刻意抑制射精。需进行认知行为治疗，严重者可短期配合使用阿普唑仑等抗焦虑药物。
建议保持规律性生活频率，避免过度疲劳，糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续不射精应尽早就诊泌尿外科或男科，完善神经电生理等检查明确病因。
