甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素钠片的剂量需根据个体情况调整，主要影响因素有年龄、体重、病情严重程度、合并症及药物相互作用。建议严格遵医嘱定期复查甲状腺功能，避免自行增减药量。
1、年龄因素儿童生长发育期需按体重计算剂量，通常每日每公斤体重1.6-2.0微克。老年人因代谢率下降，起始剂量需减少，一般从每日25-50微克开始缓慢调整。孕妇妊娠期间需求量增加，需每月监测促甲状腺激素水平调整剂量。
2、体重差异标准剂量按每日每公斤体重1.6微克计算，肥胖患者需根据理想体重调整。体重60公斤成人维持量多为每日75-125微克，术后全切患者可能需要每日2.0微克每公斤体重的替代剂量。
3、病情程度亚临床甲减患者起始剂量为每日25-50微克。明显甲减伴粘液性水肿者需从低剂量开始，每4-6周增加25微克。甲状腺癌术后抑制治疗需维持促甲状腺激素在0.1以下，剂量可能超过常规替代量。
4、合并症影响合并冠心病者应从每日12.5-25微克起始，缓慢增量。肾上腺功能不全患者需先补充糖皮质激素。吸收不良综合征患者可能需要增加剂量，建议空腹服药避免食物干扰吸收。
5、药物相互作用含铝/铁/钙的制剂需间隔4小时服用。利福平、苯妥英钠等肝药酶诱导剂可能增加代谢需调整剂量。雌激素替代治疗可能增加甲状腺素结合球蛋白水平，需监测促甲状腺激素变化。
甲状腺功能减退患者需终身服药，建议每日固定时间空腹服用，用药期间定期复查甲状腺功能、心电图及骨密度。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白、维生素D和钙质，避免大量摄入十字花科蔬菜和大豆制品。出现心悸、多汗、体重骤降等过量症状应及时就医调整剂量。冬季可适当增加户外活动促进钙质吸收，夏季需注意补充水分预防脱水。
