子宫粘连可能影响排卵。子宫粘连通常由宫腔操作损伤、感染、子宫内膜异位症、结核性子宫内膜炎等原因引起,可通过宫腔镜分离术、药物治疗、物理治疗、激素治疗等方式干预。
1、宫腔操作损伤人工流产等宫腔手术可能导致子宫内膜基底层损伤,形成粘连带阻碍卵子运输。需通过宫腔镜评估粘连程度,轻度粘连可尝试雌孕激素周期治疗促进内膜修复。
2、生殖系统感染慢性盆腔炎或子宫内膜炎可能引发炎性粘连,干扰卵巢与输卵管功能。治疗需联合抗生素与抗炎药物,如头孢曲松联合甲硝唑,严重时需手术松解粘连。
3、子宫内膜异位症异位病灶导致的机械性粘连可能改变子宫解剖结构,影响排卵后卵子捕获。需使用GnRH-a类药物抑制病灶发展,中重度患者建议腹腔镜手术清除粘连。
4、结核性子宫内膜炎结核分枝杆菌感染可造成广泛内膜纤维化粘连,导致卵巢功能减退。需规范抗结核治疗6-9个月,药物包括异烟肼、利福平,治疗后需评估输卵管通畅度。
建议定期妇科检查监测排卵功能,粘连患者可适量补充维生素E和DHEA,避免剧烈运动加重盆腔充血,治疗期间严格避孕直至生殖功能恢复。