复禾问答 检验科

47岁,女,右眼胀痛近两年,起初用眼时间久时会胀痛,现在早晨上看张报纸也会痛。去年检查结果:双眼无充血;角膜透明:KPC-1;前房深度正常:AR(一)瞳孔正常大小,正圆形;虹膜纹理清;晶状体:透明。眼底:视盘欠清晰,C/B正常;眼压:OD:10.3mmHgOS:11.0mmHg。为何胀痛有增无减?什么原因?怎么治疗?今年元旦配老光镜,左眼:150度;右眼:100度。此前左右眼视力一直保持在1.5,

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左眼看出去有光圈可能由视疲劳、角膜水肿、青光眼、白内障、视网膜病变等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、手术干预等方式缓解。

1、视疲劳:

长时间用眼过度会导致睫状肌痉挛,引起暂时性屈光不正。表现为视物模糊伴光圈现象,闭眼休息或热敷后可缓解。建议每用眼40分钟远眺5分钟,避免在暗光环境下使用电子设备。

2、角膜水肿:

角膜内皮功能异常或隐形眼镜佩戴不当会导致角膜含水量异常,光线散射形成光圈。可能伴随眼红、畏光症状。需停戴隐形眼镜,使用高渗滴眼液促进水肿吸收,严重者需角膜内皮移植。

3、青光眼急性发作:

眼压急剧升高时角膜发生雾状水肿,光线通过时产生虹视现象。典型伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐。需立即使用降眼压药物如毛果芸香碱、甘露醇,必要时行前房穿刺术。

4、白内障进展期:

晶状体混浊导致光线折射异常,尤其在强光下易出现光圈。核性白内障患者夜间驾车时症状明显。成熟期需行超声乳化吸除联合人工晶体植入术。

5、视网膜脱离前兆:

视网膜周边部变性或裂孔形成时,玻璃体牵拉可刺激视细胞产生闪光感。可能伴随飞蚊症加重、视野缺损。需尽快行眼底检查,必要时进行视网膜激光封堵或玻璃体切割手术。

日常应注意保持规律作息,每日保证7小时睡眠;增加深绿色蔬菜摄入补充叶黄素;避免剧烈运动时憋气动作;外出佩戴防紫外线眼镜。若光圈持续超过24小时或伴随视力骤降、眼痛等症状,需立即到眼科进行眼压测量、裂隙灯检查、眼底照相及光学相干断层扫描等专业检查。糖尿病患者需特别注意监测血糖,高血压患者应控制血压平稳,两者均可能加速眼部病变进展。

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