输尿管下段结石多数情况下适合体外碎石治疗。体外碎石术的适用性主要取决于结石大小、位置、硬度以及患者身体状况等因素。
1、结石大小：
直径小于10毫米的输尿管下段结石最适合体外碎石。过大的结石可能无法被完全粉碎，过小的结石则可能自行排出无需干预。体外碎石前需通过影像学检查精确测量结石尺寸。
2、结石位置：
位于输尿管下段距膀胱入口5厘米以内的结石碎石效果最佳。该区域输尿管相对平直，冲击波能量传导效率高。过于靠近肾脏或膀胱的结石可能需调整治疗方案。
3、结石硬度：
尿酸结石和磷酸铵镁结石较易被冲击波粉碎，而胱氨酸结石和草酸钙结石硬度较高。术前通过CT值测定可预估结石硬度，硬度超过1000HU的结石可能需要多次碎石。
4、患者因素：
肥胖患者因脂肪层较厚可能影响冲击波传导效果。存在凝血功能障碍、严重心血管疾病或妊娠等情况的患者不适合体外碎石。术前需评估患者整体健康状况。
5、并发症风险：
体外碎石可能导致血尿、肾周血肿等短期并发症。反复碎石可能损伤肾实质，增加高血压风险。术后需密切观察排尿情况及疼痛程度，必要时进行影像学复查。
输尿管下段结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，优先选择柠檬水或淡茶水等碱性饮品。饮食上限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柑橘类水果。避免久坐不动，建议每2小时起身活动5-10分钟，可进行跳绳等垂直运动促进结石排出。体外碎石后2周内避免剧烈运动，定期复查超声监测结石排出情况，若出现持续腰痛或发热应及时就医。
