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不完全性右束支传导阻滞怎样治疗

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谭宇阳
谭宇阳 住院医师
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不完全性右束支传导阻滞多数情况下属于良性表现,无需特殊治疗。其严重程度主要与基础心脏疾病相关,常见影响因素有心室肥大、心肌缺血、先天性心脏病、心肌炎以及特发性传导系统退行性变。

1、心室肥大:

右心室负荷长期增加可能导致传导延迟,多见于慢性肺部疾病或肺动脉高压。心电图表现为V1导联rSR'波型,通常需结合超声心动图评估心脏结构。若无症状且心功能正常,仅需定期随访。

2、心肌缺血:

冠状动脉供血不足可能影响右束支微循环,多伴随胸痛或运动后心电图动态改变。此类患者需完善冠脉造影评估血管狭窄程度,控制血压血脂等危险因素可改善传导异常。

3、先天性心脏病:

房间隔缺损等先天畸形常合并右束支传导异常,儿童期即可出现特征性心电图改变。手术矫正心脏结构后,部分患者传导阻滞可自行缓解。

4、心肌炎:

病毒感染后心肌水肿可能压迫右束支,多伴有心肌酶升高或心律失常。急性期需卧床休息,多数患者在炎症消退后传导功能逐渐恢复。

5、特发性退行性变:

中老年人群传导系统纤维化是常见原因,通常进展缓慢。每年复查动态心电图监测有无进展为完全性阻滞即可,避免过度治疗。

日常应注意保持规律作息,避免剧烈运动诱发心悸。饮食推荐低盐低脂,增加富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜摄入。吸烟人群需尽早戒烟,高血压患者严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。若出现晕厥或心率低于40次/分钟,需立即心内科就诊评估是否安装起搏器。

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