继发性癫痫患者通常需要长期服药控制发作，具体用药时长需根据病因控制情况、发作频率、脑电图复查结果等综合判断，短则2-5年，长则需终身服药。主要影响因素有病因消除程度、发作控制稳定性、药物不良反应监测、脑电生理改善情况、个体代谢差异等。
1、病因消除程度若继发性癫痫由可逆性病因如脑炎、代谢紊乱引起，在彻底治愈原发病后，可能逐步减停抗癫痫药物。例如病毒性脑炎后癫痫，待炎症完全消退且脑电图正常化后，可在医生指导下尝试减药。但脑外伤、脑卒中等结构性损伤导致的癫痫，通常需要更长期维持治疗。
2、发作控制稳定性完全无发作满2-5年是减药的基本前提。临床建议至少连续3年无发作且脑电图无痫样放电，方可考虑缓慢减量。减药过程中若出现先兆症状或脑电图异常，需立即恢复原剂量。部分难治性癫痫患者即使多年未发作，停药后复发概率仍较高。
3、药物不良反应监测长期服用丙戊酸钠可能需定期监测肝功能，苯妥英钠可能引起牙龈增生，卡马西平可能导致白细胞减少。出现严重不良反应时，医生会评估调整用药方案而非简单停药。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦、拉莫三嗪的不良反应相对较少，更适合长期维持。
4、脑电生理改善情况定期脑电图检查是评估减药时机的重要依据。即使临床无发作，若脑电图仍显示局灶性或全面性痫样放电，提示大脑异常放电未完全抑制，此时停药易导致复发。儿童良性癫痫综合征如伴中央颞区棘波的良性癫痫，脑电图正常化往往先于临床减药。
5、个体代谢差异青少年生长期、妊娠期、老年人等特殊人群的药物代谢动力学变化较大。青春期生长突增可能导致血药浓度下降，需调整剂量；老年肝肾功能减退时易发生药物蓄积，需选择经肾排泄少的药物。基因检测可辅助判断某些药物代谢酶的活性差异。
继发性癫痫患者须严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。日常生活中应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素，适度进行太极拳、散步等温和运动。定期复诊时需详细记录发作日记，配合医生完成血药浓度监测、肝肾功能检查等随访项目。家属需学习癫痫发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
