病情分析: 孕48天HCG值这个结果还是很正常的表现,可以基本考虑是正常的宫内妊娠的。。但由于B超未见到宫内的孕囊而且恰好又在附件区发现包块,这也是需要高度怀疑宫外孕的可能的
指导意见: 所以目前还不能直接断定是什么情况的,只能暂时观察,注意休息,严密观察腹痛或出血等等情况并及早发现及早就医,,当然也不排除受精卵着床迟发育迟缓的可能,而造成宫内目前还没有孕囊,,另外附件的包块也不排除是本身的炎性包块等等
病情分析: 根据你的描述,我觉得应该是宫外孕。
指导意见: 附件区的包块应该就是孕囊,建议到正规医院就诊,找有经验的妇科医师。