乙肝抗病毒

Question

1994年我姐，哥的了慢性乙肝。我打乙肝疫苗做化验是携带者。 1996年听医生打了五个月干扰素，二个月胸腺肽，吃了半年中药，停药没做化验。2002年母亲的了糖尿病，我体重170多斤，喝水不停，做检查也的了糖尿病，口服降糖药。2008年底换打胰岛素。有时胸闷气紧，做了心脏检查，结果是冠心病，轻度心肌缺血。2008年2月份肝区隐约不舒服，又做了肝脏的一系列检查： 肝功:ACT57.70 ALP164.40 葡萄糖 7.37 其余正常 肾功：低密度脂蛋白 1.796 甘油三酯 3.047 其余正常 HBVDNA ： 阳性 3.36乘以10的5次方 CT值 27.55 AFP:小于20 纤维四项：透明质酸 172 II型前胶原 70 IV型胶原 144 层粘连蛋白 66 表面抗原阳性，核心抗体阳性，病毒前SI抗原阳性 其余两项阴性。 五项定量：表面抗原》225 表面抗体 0.84 E抗原 0.00 E抗体 7.60 核心抗体》12 尿 血常规 血凝都正常。直接和间接胆红素正常。 电脑彩超提示：肝门脉内径13mm 流速减低 脾大 厚 55mm 长122mm 静脉内径7mm 肝回声异常表现。 肝CT报告：肝密度尚好，脾大。 胆囊壁增厚。未见明显静脉曲张及肤水 现吃鳖甲软肝片和还原性谷光甘肽。心荣胶囊，小阿司匹林 。 去年戒的酒 烟还没戒 去年查出病至今我心急如火 生怕肝硬化了，可又不知怎样走好这关键的一步。用西药核苷类吧，吃上不能停 又怕影响了糖尿病和心脏病，还怕损害了肾，听说干扰素不能用 是吗？ 用中药可以吗？ 我的病多 想请各位专家尽快给我个万全之策的治疗方案，谢谢了！

Answer 1

糖尿病，空腹血糖7.37，仍较高，应该在保证营养的前提下，控制饮食热量，严格遵守，调整胰岛素剂量，使空腹血糖<5.5mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<6.5％，HBsAg+,HBcAb+,病毒前S1抗原阳性，HBV DNA阳性，ALT57.7，ALP164.4，肝功受损。有关肝纤维化检查，不知该实验室正常值（每实验室正常值可以不同），该类检查对早期肝纤维化，并不敏感。目前有新型无创性超声扫描仪，已用在检查肝纤维化取是一定进展，我国在有些医院已开展。但结合B超，CT等影像学检查，肝回声异常，脾大，肝门脉内径13mm(增宽，示门脉压力高)，要考虑慢性乙型肝炎早期肝硬化诊断，应该肝炎门诊抗病毒治疗。西药核苷类似物可以用，乙肝治疗时间就是长一些，不管用什么药物，也可以用聚乙二醇a-2a干扰素（派罗欣）治疗，该药不宜用于失代偿期肝硬化患者。代偿期肝硬化是可以用干扰素的。应积极治疗，延缓疾病进展，预防肝肿瘤发生。