间质瘤患者服用格列卫可能控制病情进展,但通常无法彻底治愈。格列卫适用于无法手术或转移性胃肠间质瘤的靶向治疗,疗效与肿瘤基因突变类型、分期及个体差异有关。
格列卫的活性成分甲磺酸伊马替尼通过抑制KIT/PDGFRA等酪氨酸激酶活性阻断肿瘤生长信号。约半数胃肠间质瘤患者用药后肿瘤缩小或稳定,中位无进展生存期可达20个月以上。部分CD117阳性患者可能出现显著疗效,但多数需长期服药控制复发。治疗期间需定期影像学评估,若出现继发性耐药需调整方案。
少数早期局限性间质瘤患者经格列卫新辅助治疗后获得手术机会,术后继续用药可降低复发概率。但肿瘤干细胞残留可能导致远期复发,完全病理缓解率不足。野生型或D842V突变患者对格列卫原发耐药,需换用舒尼替尼等二线药物。
间质瘤患者用药期间应监测肝功能与血常规,避免柚子类水果影响药物代谢。建议联合营养支持改善治疗耐受性,高蛋白饮食有助于缓解药物相关水肿。定期复查增强CT或PET-CT评估疗效,出现严重腹痛、呕血等急症需立即就医。靶向治疗需严格遵循医嘱调整剂量,不可自行停药。