肾衰竭尿毒症期并发高血压

提问时间：2012-07-22 00:08 | 1人回复

问题描述

您好~患者女性，52岁~患有肾功能不全，尿毒症~一直血液透析治疗~有高血压病史~最近忽然血压持续高，220 110 或者180 100 医院硝酸甘油输液5天，口服肖本地平控试片（拜新同）和口含硝酸甘油~可是血压还是持续不降维持在180~190 90~110，伴有头疼，后背疼，气短等现象~请问这是怎么回事？应该怎样治疗或者用药~谢谢了

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张笑住院医师

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对于患者的情况不排除是左心衰导致的，现在患者使用透析治疗肾功能，其现在的病因可能是体内水纳储留导致的，可以做透析的时候多拉出些水，这样的话情况才可以改善的，如果体内水钠储留，导致的血压高，仅仅药物治疗是无效的。

回答于2012-07-22 00:16

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尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，主要由肾脏功能严重受损导致代谢废物无法正常排出引起。治疗需通过透析或肾移植，同时控制高血压、糖尿病等原发病因。尿毒症的发生与多种因素相关，包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，长期未得到有效控制会逐渐发展为尿毒症。 1、慢性肾炎是尿毒症的主要病因之一，长期炎症导致肾小球滤过功能下降，最终引发肾功能衰竭。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司，同时配合低盐低蛋白饮食，减少肾脏负担。 2、糖尿病肾病是尿毒症的另一常见原因，高血糖损害肾小球和肾小管，导致肾功能逐渐丧失。控制血糖是关键，可使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲，并定期监测肾功能。 3、高血压肾病也是尿毒症的重要诱因，长期高血压导致肾小球硬化，影响肾脏功能。治疗需使用降压药如氨氯地平、缬沙坦，同时限制钠盐摄入，保持血压稳定。 4、多囊肾病是一种遗传性疾病，肾脏内形成多个囊肿，压迫正常肾组织，最终导致肾功能衰竭。治疗以控制症状为主，如使用降压药、止痛药，严重时需透析或肾移植。 5、尿路梗阻如肾结石、前列腺增生等，长期未解除会导致肾脏积水，影响肾功能。治疗需解除梗阻，如手术取石、前列腺切除，同时预防感染。尿毒症的治疗需根据具体病因制定个性化方案，早期发现和干预是关键，定期体检和健康管理有助于延缓疾病进展，提高生活质量。