肾衰竭尿毒症期并发高血压

提问时间：2012-07-22 00:08 | 1人回复

问题描述

您好~患者女性，52岁~患有肾功能不全，尿毒症~一直血液透析治疗~有高血压病史~最近忽然血压持续高，220 110 或者180 100 医院硝酸甘油输液5天，口服肖本地平控试片（拜新同）和口含硝酸甘油~可是血压还是持续不降维持在180~190 90~110，伴有头疼，后背疼，气短等现象~请问这是怎么回事？应该怎样治疗或者用药~谢谢了

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张笑住院医师

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对于患者的情况不排除是左心衰导致的，现在患者使用透析治疗肾功能，其现在的病因可能是体内水纳储留导致的，可以做透析的时候多拉出些水，这样的话情况才可以改善的，如果体内水钠储留，导致的血压高，仅仅药物治疗是无效的。

回答于2012-07-22 00:16

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尿毒症性心肌炎是尿毒症患者常见的心血管并发症，主要表现为心功能不全、心律失常和心肌损伤。其症状包括胸闷、气短、乏力、心悸、下肢水肿等，严重时可能导致心力衰竭或猝死。治疗需结合原发病控制、药物干预和生活方式调整。 1、尿毒症性心肌炎的症状尿毒症性心肌炎的症状与心功能受损密切相关。患者常感到胸闷、气短，尤其在活动后加重，这是心脏泵血功能下降的表现。乏力、心悸也是常见症状，可能与心肌细胞受损和电解质紊乱有关。部分患者会出现下肢水肿，这是由于心脏无法有效循环血液，导致液体滞留。严重时，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至心力衰竭或猝死。 2、尿毒症性心肌炎的原因尿毒症性心肌炎的发生与多种因素有关。尿毒症患者体内毒素积累，如尿素、肌酐等，会直接损伤心肌细胞。同时，电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）和酸碱失衡也会影响心脏功能。尿毒症患者常伴有高血压、贫血和营养不良，这些因素进一步加重心脏负担，导致心肌炎的发生。 3、尿毒症性心肌炎的治疗方法治疗尿毒症性心肌炎需从控制原发病、改善心功能和调整生活方式三方面入手。 - 药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负担，β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心功能，ACEI类药物（如依那普利）降低血压。 - 透析治疗：通过血液透析或腹膜透析清除体内毒素，改善电解质紊乱。 - 生活方式调整：限制盐分摄入，控制液体摄入量，避免过度劳累，适当进行低强度运动（如散步、瑜伽）。尿毒症性心肌炎是一种严重的并发症，需早期发现和干预。患者应定期监测心功能，遵医嘱用药，同时注意饮食和生活方式调整，以延缓病情进展，提高生活质量。