鼻咽癌（低分化鳞癌，颅底骨质破坏）

Question

鼻咽部低分化鳞癌，心电图:窦性心律不齐，MRI显示:鼻咽腔变窄咽右顶侧壁粘膜增厚呈软组织肿块影，呈等T1混杂，STRI呈高信号，病灶累及右侧腭帆张肌并轻度压迫右侧头长肌，向前轻度侵犯右侧后鼻腔，右侧咽隐窝及右侧咽鼓管咽口闭塞，右侧咽旁间隙受压外移，颅底骨质可见破坏，双侧上颌窦筛，蝶窦粘膜增厚，右侧乳突气房粘膜增厚，呈长T1T2信号。双侧咽后间隙及双侧颈部可见多发肿大淋巴结，部分融合成团块状，最大着在右侧颈部大小约36.2㎜×31.7㎜×49.4㎜9。。。MRI诊断:鼻咽癌并颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移；鼻窦炎（双侧上颌窦，筛窦，蝶窦）；右侧乳突炎。明确诊断为鼻咽癌低分化鳞癌T3N3M3IV期，同步放化疗期间出现Ⅱ度骨髓抑制，，，放疗总量鼻咽部及全颈部为:7000cGy，颅底加照600cGy，耳前野+全颈野时加照400cGy。

Answer 1

鼻癌大体形态可分为结节型、菜花型、粘膜下型、侵润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌和高分化癌，以低分化鳞状细胞癌最多。鼻癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。放射治疗被认为鼻放射治疗；癌首选治疗方法。鼻癌对放射线有一定的敏感性。鼻癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。