骨质增生与骨瘤的主要区别在于骨质增生是骨骼边缘的退行性改变，而骨瘤是骨组织的良性或恶性肿瘤。骨质增生通常由关节磨损、年龄增长等因素引起，表现为骨赘形成；骨瘤可能由遗传、放射线暴露等因素诱发，表现为局部肿块或疼痛。
1、病因差异骨质增生主要与关节长期劳损、年龄相关性退变有关，常见于中老年群体，属于机体对力学负荷的代偿性反应。骨瘤的病因包括基因突变、既往放射治疗史或家族遗传倾向，青少年骨瘤可能与骨骼发育异常相关，部分病例存在染色体异常。
2、病理特征骨质增生镜下可见软骨下骨硬化与骨赘形成，无细胞异型性，属非肿瘤性改变。骨瘤病理表现为骨小梁结构紊乱，良性骨瘤边界清晰，恶性骨瘤可见病理性核分裂象及浸润性生长，需通过活检明确性质。
3、症状表现骨质增生多表现为关节僵硬、活动受限，晨起加重，热敷可缓解，常见于颈椎、腰椎及膝关节。骨瘤症状取决于性质与部位，良性者可能无症状或局部硬结，恶性骨瘤常伴持续性疼痛、病理性骨折，实验室检查可见碱性磷酸酶升高。
4、影像学区别X线显示骨质增生为关节边缘唇样突起，关节间隙不对称狭窄，MRI可见骨髓水肿。骨瘤在X线呈膨胀性骨质破坏，良性者边界清晰伴硬化边，恶性者可见骨膜反应如Codman三角，CT能更清晰显示肿瘤基质钙化模式。
5、治疗方式骨质增生以保守治疗为主，包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、关节腔注射玻璃酸钠、康复训练，严重者行关节清理术。骨瘤需手术切除，良性者预后良好，恶性骨瘤需结合放化疗如甲氨蝶呤片，术后需长期随访防止复发。
日常需避免关节过度负重，控制体重以减轻骨骼负荷，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。骨瘤术后患者应定期复查影像学，观察是否有复发迹象，避免接触放射线等致癌因素。出现不明原因骨痛或肿块时，应及时就诊明确诊断。
