脑血管瘤破裂的前兆可能包括剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、视力模糊、意识障碍等症状。脑血管瘤破裂属于急症，一旦出现相关症状需立即就医。
1、剧烈头痛突发性剧烈头痛是脑血管瘤破裂最典型的前兆，疼痛程度常被描述为一生中最严重的头痛。这种头痛可能由蛛网膜下腔出血刺激脑膜引起，多发生在情绪激动或用力时。头痛可能伴随头皮触痛感，部分患者会出现短暂意识丧失。
2、恶心呕吐脑血管瘤破裂前常出现喷射性呕吐，与颅内压急剧升高有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。这种呕吐不同于普通胃肠疾病，通常不伴随腹泻腹痛等消化道症状，且头痛症状会持续加重。
3、颈部僵硬脑膜刺激征表现为颈部肌肉强直，被动屈颈时阻力明显增大。这是蛛网膜下腔出血导致脑脊液中血液刺激神经根所致。检查时可发现克尼格征阳性，患者仰卧位时伸直下肢会出现疼痛。
4、视力模糊部分患者会出现突发视力下降或视野缺损，可能由动脉瘤压迫视神经或眼运动神经引起。常见表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球运动障碍等。后交通动脉瘤破裂时尤其容易出现动眼神经麻痹症状。
5、意识障碍从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍都可能出现，与出血量及颅内压升高程度相关。部分患者会出现癫痫样发作或精神行为异常。严重时可出现呼吸循环功能紊乱，需立即进行气管插管等抢救措施。
脑血管瘤破裂属于神经外科急症，日常生活中应注意控制高血压、避免剧烈运动及情绪激动等诱发因素。定期进行脑血管检查对高危人群尤为重要，包括有家族史、长期吸烟、酗酒者。饮食上建议低盐低脂，保持规律作息，出现可疑症状时须立即拨打急救电话，避免自行移动患者造成二次伤害。康复期患者需遵医嘱进行肢体功能锻炼和认知训练，预防深静脉血栓等并发症。
