发烧说胡话可能是脑炎的表现，但也可能由高热惊厥、败血症、代谢紊乱或药物反应等其他原因引起。脑炎通常伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状，需结合神经系统检查及影像学结果综合判断。
1、高热惊厥婴幼儿体温快速上升时可能出现神经系统异常放电，表现为胡言乱语或肢体抽搐。这种情况多为良性过程，体温下降后症状自行缓解。家长需保持患儿呼吸道通畅，避免误吸，可采用温水擦浴等物理降温措施。若发作超过5分钟或反复发作，需立即就医排除癫痫等疾病。
2、败血症严重感染导致病原体入血时，细菌毒素可能透过血脑屏障影响中枢神经功能。患者除谵妄外还可出现寒战、血压下降等全身炎症反应。血培养及炎症指标检测可明确诊断，需尽早使用抗生素治疗。常见致病菌包括肺炎链球菌、大肠埃希菌等。
3、代谢紊乱低钠血症、肝性脑病等内环境失衡可导致意识模糊。糖尿病患者出现酮症酸中毒时，丙酮酸蓄积会干扰脑细胞代谢。这类情况需纠正原发疾病，如补充电解质、降氨治疗或胰岛素调控血糖。老年患者尤其需警惕脱水诱发的谵妄状态。
4、药物反应某些抗生素、抗癫痫药或镇静剂的神经毒性可能引发精神症状。儿童服用阿托品类药物可能出现烦躁、幻视等中枢抗胆碱能反应。需详细询问用药史，及时停用可疑药物并加强毒物代谢。苯二氮卓类药物过量需使用氟马西尼拮抗。
5、脑炎病毒或细菌直接侵犯脑实质时，典型表现为发热伴进行性意识障碍。单纯疱疹病毒性脑炎常有颞叶受累特征，脑脊液PCR检测可确诊。重症需静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物，部分患者会遗留认知功能障碍。流行性乙型脑炎等疫苗可预防疾病也需纳入鉴别。
出现发热伴精神症状时应立即监测生命体征，记录症状持续时间及诱发因素。保持环境安静避免刺激，补充足够水分防止脱水。未明确诊断前避免使用强力镇静药物，老年患者需特别注意跌倒防护。建议尽早就医完成血常规、头颅CT等检查，脑电图对癫痫样放电有重要诊断价值。恢复期可适当补充B族维生素营养神经，保证充足睡眠促进脑功能修复。
