小儿心肌炎早期症状是明显而且多变的，症状较轻，大多是疲劳为主，其次为多汗、脸色苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神萎靡等。年龄较大的孩子经常抱怨心前区疼痛。急性发作可能伴有恶心和呕吐。检查发现心动过速或心动过缓或心律失常。烦躁儿童可出现手脚冰凉和冷汗。心脏可能稍大，心音迟钝、可能有飞奔节律或各种心律不齐。血压低，脉压差低，肝脏肿大，部分肺部有罗音。重症少见，暴发性，极度疲劳、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。宝宝拒绝吃、有麻烦、虚弱、手脚冰凉、呼吸困难。检查心音迟钝，几乎听不到心尖第一心音，可能出现收缩期杂音，飞奔马、心动过速、过慢或严重心律失常常见。
