急性心梗胸痛通常表现为突发性剧烈胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩背部放射，常伴有濒死感、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。典型特点主要有疼痛持续时间超过30分钟、含服硝酸甘油无法缓解、伴随循环系统不稳定体征。
1、压榨性疼痛急性心梗引起的胸痛多呈现为胸骨后或心前区持续性压榨感，类似重物压迫或钳夹样疼痛。这种疼痛与普通心绞痛不同，往往程度更剧烈且范围更广泛，患者常描述为"胸部被石头压住"。疼痛可能向左侧肩胛区、左上肢内侧、颈部或下颌放射，部分患者仅表现为牙痛或上腹痛等不典型症状。
2、硝酸甘油无效心梗胸痛对硝酸甘油制剂反应差，舌下含服硝酸甘油片后疼痛不能完全缓解或仅短暂减轻。这与稳定性心绞痛形成明显区别，后者通常在含服硝酸甘油后3-5分钟内疼痛显著缓解。若胸痛持续15分钟以上且对硝酸甘油无反应，需高度警惕急性心梗可能。
3、伴随全身症状患者常出现面色苍白、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现，伴有难以解释的恐惧感或濒死感。约半数患者会出现恶心呕吐，下壁心梗时消化道症状更为突出。部分患者可发生心律失常导致心悸，严重时出现意识丧失，老年患者可能仅表现为突发呼吸困难或意识障碍。
4、持续时间长心梗胸痛通常持续30分钟以上，多数患者疼痛时间超过1小时，这与普通心绞痛的短暂发作一般3-5分钟形成鲜明对比。疼痛呈持续性而非阵发性，静息状态下不缓解，改变体位或深呼吸也不能减轻症状。部分糖尿病患者或老年人可能表现为无痛性心梗。
5、心电图动态变化典型病例会出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等特征性改变，但早期心电图可能仅显示T波高尖或ST段压低。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等标志物进行性升高。冠状动脉造影能明确血管闭塞部位，是确诊的金标准。
出现疑似心梗胸痛时应立即停止活动，保持安静体位，立即呼叫急救中心。急救人员到达前可测量血压，若收缩压超过90mmHg且无禁忌证，可嚼服阿司匹林300mg。避免自行前往医院，转运途中需持续心电监护。确诊后需根据病情选择溶栓治疗或急诊介入手术，术后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查心脏功能。日常应避免过度劳累和情绪激动，注意保暖防寒，出现胸闷气短等不适及时就医。
