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再生障碍性贫血的诊断。
提问时间:2011-05-11 21:09
|
1人回复
患者女,28岁。身体一直虚弱,总是感冒发烧。前一段时间就是发烧,去医院打吊瓶,好了。过了几天,又发烧了,而且眼底出血,身上有少量淤青及出血点。去医院做了检查。请大夫们看看这个是什么病?白细胞1.40红细胞计数1.79血红蛋白56红细胞压积15.9血小板计数8淋巴细胞比率87.1单核细胞比率2.9中性细胞比率10.0单核细胞0.04中性细胞数0.14其他的都在参考值范围内。
医生回答专区
张笑
住院医师
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病情分析: 你的血象确实是三系减少,红细胞,白细胞,血小板减少,而且中性粒比例减少,淋巴比例增高。眼底出血和瘀点瘀斑都是血小板减少引起的出血倾向、发烧可以是中性粒减少,容易继发感染。红细胞减少,身体氧量供给不足可以引起贫血的虚弱表现、
指导意见: 一般再障的症状也差不多,但是确诊的话必须做骨髓穿刺,以及骨髓活检。因为单凭三系减少不能确诊,有巨幼红细胞性贫血,免疫性贫血,恶性组织病等都是这种表现。 而鉴别的唯一方法就是骨穿或者活检。 而且尽早做才能查清原因。针对性地治疗、 再障的诊断主要是,首先外周血象就是你常规的验血三系减少,网织红细胞减少,这个你没有提供。其二,就是骨髓检查,造血细胞减少,非造血细胞增多,比如淋巴细胞,浆细胞增多。三一点就是很多血液病有肝脾肿大,但是再障一般没有,这个也是鉴别点。第四就是一般的抗贫血治疗无效。其五就是排除其他引起红细胞,白细胞,血小板这三系减少的疾病。关键难在排外性的诊断,因为排除其他一些类似的疾病需要其他的化验。
回答于2011-05-11 21:11
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