腰椎4-5节膨出主要表现为下腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降及间歇性跛行。腰椎间盘膨出是指纤维环未完全破裂但髓核向四周均匀膨隆，压迫神经根或硬膜囊，常见诱因有长期负重、姿势不良、退行性变、外伤及遗传因素。
1、下腰部疼痛膨出的椎间盘刺激窦椎神经引发局部钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重，平卧休息可缓解。疼痛多位于腰骶部中线两侧，咳嗽或打喷嚏可能诱发疼痛加剧。急性期需卧床制动，避免提重物，可配合热敷缓解肌肉痉挛。
2、下肢放射痛L4-5节段压迫L5神经根时，疼痛沿臀部、大腿后外侧向小腿前外侧放射，严重者可达足背。神经根受压导致炎性反应是主要机制，表现为烧灼样或电击样疼痛。直腿抬高试验阳性是典型体征，需减少久站久走，睡眠时建议侧卧屈膝体位。
3、感觉异常受累神经根支配区可能出现麻木、蚁走感或针刺感，常见于小腿外侧和足背。神经传导功能障碍导致感觉减退，部分患者出现袜套样分布的感觉障碍。日常需避免长时间保持同一姿势，可进行神经滑动练习改善症状。
4、肌力下降L5神经根受累可能导致足背屈无力，表现为踮脚尖行走困难或踝关节背伸力减弱。长期神经压迫可导致肌肉萎缩，特别是胫前肌群。康复训练应重点加强核心肌群稳定性，如桥式运动、鸟狗式等低强度锻炼。
5、间歇性跛行行走一段距离后出现下肢酸胀乏力，休息后缓解，与椎管容积代偿不足有关。症状严重时需借助助行器，避免长距离行走。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持脊柱活动度而不加重压迫。
腰椎4-5节膨出患者应保持标准体重以减少脊柱负荷，睡眠选择中等硬度床垫，坐姿时使用腰靠支撑。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物缓解症状，慢性期建议通过游泳、瑜伽等运动增强腰背肌力量。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征表现如大小便失禁，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
