乳突骨不对称多数情况下属于正常生理现象，可能与发育差异、肌肉使用习惯、外伤后修复、单侧慢性炎症、先天性颅骨畸形等因素有关。
1、发育差异人体左右两侧骨骼发育存在天然不对称性，乳突骨作为颞骨的一部分，在生长过程中可能因基因表达差异导致轻微形态或大小不同。这种差异通常不会影响听力功能或引发疼痛，无需特殊处理。临床观察显示多数人颅骨都存在不同程度不对称。
2、肌肉使用习惯长期单侧咀嚼或睡姿固定可能使一侧胸锁乳突肌更发达，牵拉乳突骨导致外观不对称。这种情况可通过调整双侧咀嚼频率、更换睡眠体位改善。若伴随颞下颌关节弹响，需考虑颞下颌关节紊乱可能。
3、外伤后修复儿童期头部外伤可能导致乳突骨生长板损伤，愈合后出现结构不对称。此类情况多有明确外伤史，需通过颞骨CT评估是否合并乳突气房发育异常。若无听力下降或反复耳部感染，通常无须干预。
4、单侧慢性炎症慢性中耳炎反复发作可能引起乳突骨质增生或破坏，导致病理性不对称。患者常伴耳流脓、听力减退等症状，需进行耳内镜和听力检查。治疗以控制感染为主，可选用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟分散片等药物。
5、先天性颅骨畸形颅缝早闭综合征等先天疾病可能导致乳突骨显著不对称，多合并头颅形状异常或面部发育不对称。婴幼儿期可通过颅骨三维重建确诊，轻度者观察随访，重度者需行颅骨成形术矫正。
发现乳突骨不对称时，建议观察是否伴随疼痛、听力变化或面部畸形。日常注意避免单侧受压，定期清洁耳道预防感染。若出现持续耳鸣、眩晕或外观进行性改变，需及时就诊耳鼻喉科或神经外科，通过颞骨CT或MRI明确病因。婴幼儿建议在疫苗接种时同步进行颅形筛查。
