视神经萎缩失明的概率较低，多数患者不会完全失明，但可能出现不同程度的视力下降或视野缺损。视神经萎缩可由青光眼、缺血性视神经病变、外伤、肿瘤压迫、遗传性疾病等原因引起，具体失明风险与病因、治疗时机及个体差异有关。
青光眼是导致视神经萎缩的常见原因，眼压持续升高损害视神经纤维，早期表现为周边视野缩小，晚期可能仅存管状视野。缺血性视神经病变多因血管阻塞引发视神经供血不足，视力可在数小时内骤降，伴有视盘水肿。头部或眼部外伤可直接损伤视神经，导致创伤性视神经病变，视力损害程度与外伤严重性相关。颅内或眶内肿瘤压迫视神经通路，逐渐造成不可逆损伤，需通过影像学检查明确诊断。遗传性疾病如莱伯遗传性视神经病变，多见于青年男性，表现为双眼先后出现的急性视力下降。
视神经萎缩患者需定期监测视力与视野变化，避免过度用眼及剧烈运动。日常饮食可补充富含维生素B1、B12及抗氧化物质的食物，如粗粮、深海鱼类及深色蔬菜。外出时佩戴遮阳镜减少强光刺激，保持情绪稳定避免血压波动。若出现视力骤降或视野缺损加重，须立即就医评估病情进展。
