早期宫颈癌和子宫内膜癌多数情况下可以治愈。治疗效果主要与肿瘤分期、病理类型、患者年龄及基础健康状况有关,早期患者通过规范治疗五年生存率可达90%以上。
1、手术切除:
根治性子宫切除术是早期宫颈癌和子宫内膜癌的首选治疗方式,包括广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫。对于有生育需求的年轻患者,宫颈癌可考虑保留生育功能的宫颈锥切术或根治性宫颈切除术,子宫内膜癌可采用大剂量孕激素保守治疗。
2、放射治疗:
术后辅助放疗可降低局部复发风险,特别适用于存在高危因素的患者。近距离腔内放疗联合外照射能有效控制病灶,对于无法手术的患者可单独采用根治性放疗。
3、化学治疗:
铂类为基础的联合化疗方案常用于存在淋巴结转移等高危因素的病例。紫杉醇联合顺铂是常用方案,对于特殊病理类型如浆液性癌需采用更积极的化疗策略。
4、靶向治疗:
针对特定基因突变可采用分子靶向药物,如子宫内膜癌中HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,存在错配修复缺陷的患者可考虑免疫检查点抑制剂治疗。
5、内分泌治疗:
激素受体阳性的子宫内膜癌患者术后可采用孕激素类药物维持治疗,常用甲羟孕酮或醋酸甲地孕酮。这类治疗对保留生育功能的年轻患者尤为重要。
术后需定期随访监测肿瘤标志物和影像学检查,建议每3-6个月复查一次。保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和抗氧化营养素摄入,如深海鱼、十字花科蔬菜等。规律进行有氧运动,每周3-5次,每次30分钟以上,避免久坐。注意会阴部清洁,治疗后半年内避免盆浴和性生活。保持乐观心态,必要时寻求心理支持,有助于提高治疗效果和生活质量。