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脑中风是什么引起的

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑中风治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗和康复治疗。脑中风可分为缺血性和出血性两类,需根据具体类型选择针对性治疗方案。

1、溶栓治疗

适用于发病4.5小时内的缺血性脑中风患者,通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物溶解血栓。该治疗能快速恢复脑血流,但存在出血风险,需严格把握时间窗和适应症。常用药物包括阿替普酶、尿激酶等,须在卒中中心由专业团队评估后实施。

2、抗血小板治疗

针对非心源性缺血性脑中风,常用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板聚集。发病后24小时内启动治疗可降低复发风险,但需警惕胃肠道出血等不良反应。对于高危患者可采用双联抗血小板治疗,但疗程通常不超过21天。

3、抗凝治疗

适用于心源性脑栓塞患者,常用华法林、达比加群酯等药物预防心房颤动导致的血栓形成。治疗需监测凝血功能,维持国际标准化比值在目标范围。新型口服抗凝药无需常规监测,但肾功能不全者需调整剂量。

4、手术治疗

出血性脑中风可考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,大面积脑梗死可行去骨瓣减压术。血管内介入治疗包括动脉取栓、支架置入等,适用于大血管闭塞患者。手术时机和方式需根据出血量、梗死范围及患者整体状况综合评估。

5、康复治疗

急性期过后应尽早开展运动功能、语言功能和吞咽功能康复训练。物理治疗改善肢体运动障碍,作业治疗提高生活自理能力,言语治疗纠正构音障碍。康复需长期坚持,结合高压氧、经颅磁刺激等辅助手段促进神经功能重塑。

脑中风患者需建立健康生活方式,控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声、心脏彩超等检查,遵医嘱调整药物治疗方案。家属应学习识别中风先兆,掌握急救措施,帮助患者进行日常康复训练,必要时寻求专业康复机构指导。心理疏导同样重要,可通过加入病友互助团体缓解焦虑抑郁情绪。

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