复禾问答 便秘

突然不便秘了怎么回事

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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推荐 便秘便血鲜血不疼怎么回事

便秘伴随无痛性鲜血便可能由肛裂、痔疮、肠道息肉、炎症性肠病或结直肠肿瘤引起。

1、肛裂:

排便时干硬粪便摩擦肛管导致黏膜撕裂,表现为便后滴鲜血伴肛门疼痛。但部分慢性肛裂可能痛感不明显。保持大便软化是关键,可增加膳食纤维摄入,必要时使用缓泻剂。

2、痔疮:

内痔黏膜破损或外痔血栓形成时会出现无痛性鲜血便,血液常附着于粪便表面。避免久坐久蹲,温水坐浴可缓解症状,严重者需进行硬化剂注射或结扎治疗。

3、肠道息肉:

结肠息肉表面血管破裂可能导致无痛性血便,常见于腺瘤性息肉。息肉大小超过1厘米时出血风险增加,建议通过肠镜检查明确诊断并切除。

4、炎症性肠病:

溃疡性结肠炎等疾病可引起直肠出血,常伴随黏液便和里急后重感。需进行肠镜和病理检查确诊,治疗以抗炎药物和免疫调节剂为主。

5、结直肠肿瘤:

肿瘤组织坏死出血表现为间歇性无痛血便,可能伴随排便习惯改变。50岁以上人群出现此类症状需及时进行肠镜筛查,早期发现可通过手术根治。

建议每日饮水1500-2000毫升,摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果、奇亚籽,养成定时排便习惯。避免用力排便,可尝试提肛运动增强盆底肌功能。若出血持续超过两周、出现贫血症状或年龄大于40岁首次出血,需立即就医排除恶性病变。记录出血频率和粪便性状有助于医生判断病情。

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