痔疮通常由肛垫下移、静脉曲张、局部炎症等因素引起,主要与长期便秘、久坐久站、妊娠分娩、辛辣饮食等诱因有关。痔疮的发生主要有遗传因素、排便习惯不良、腹腔压力增高、局部感染、年龄增长等原因。
1、遗传因素部分患者存在先天性静脉壁薄弱或结缔组织松弛的遗传倾向,这类人群肛管黏膜下静脉丛更容易扩张形成痔核。日常需避免久蹲用力排便,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状,严重时需考虑吻合器痔上黏膜环切术治疗。
2、排便习惯不良长期便秘或腹泻会导致肛管压力反复升高,粪便摩擦损伤肛垫黏膜。表现为排便疼痛、便血等症状。建议增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖口服溶液、开塞露等通便药物,配合复方角菜酸酯栓保护黏膜。
3、腹腔压力增高妊娠子宫压迫、慢性咳嗽、前列腺增生等因素会使盆腔静脉回流受阻。这类患者常伴有肛门坠胀感,需治疗原发病同时使用地奥司明片改善循环,严重痔核脱出需行血栓外痔剥离术。
4、局部感染肛窦炎或直肠炎可能蔓延至肛周静脉丛,引发炎性外痔。典型表现为肛门红肿热痛,可选用高锰酸钾坐浴配合普济痔疮栓消炎,急性期需加用头孢克肟分散片控制感染。
5、年龄增长中老年人群结缔组织退化易致肛垫支撑结构松弛,多表现为内痔脱垂。日常可做提肛运动增强肌力,发作时使用太宁栓止血,Ⅲ度以上脱垂建议行胶圈套扎治疗。
痔疮患者应保持每日1500-2000毫升饮水量,多吃西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,避免久坐超过1小时。排便时不宜过度屏气用力,便后建议用温水清洗肛门。急性发作期可冰敷缓解肿痛,若出现持续出血或痔核嵌顿需及时就医。孕妇痔疮发作应优先选择侧卧位减轻盆腔压力,哺乳期用药需严格遵医嘱。