女性尿急憋不住尿可能由尿路感染、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、妊娠压迫、神经源性膀胱等原因引起,可通过抗感染治疗、行为训练、盆底康复、解除压迫、神经调节等方式改善。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症反应是常见诱因,典型表现为尿频尿急伴排尿灼痛。需进行尿常规检查确诊,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,治疗期间需保持会阴清洁并增加饮水量。
2、膀胱过度活动症:
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿失禁,可能与神经系统调控异常有关。可通过膀胱训练延长排尿间隔,药物选择包括托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂,严重者需进行肉毒素注射治疗。
3、盆底肌松弛:
分娩损伤或年龄增长导致盆底支持结构薄弱,咳嗽大笑时出现压力性尿失禁。凯格尔运动能增强肌力,电刺激和生物反馈治疗可改善控尿功能,重度脱垂需考虑悬吊手术。
4、妊娠压迫:
增大的子宫压迫膀胱减少储尿容量,孕激素升高还会降低尿道括约肌张力。建议采取侧卧体位减轻压迫,避免摄入利尿食物,产后6周内症状多自行缓解。
5、神经源性膀胱:
糖尿病或腰椎病变导致膀胱神经传导障碍,表现为尿潴留与急迫性失禁交替出现。需进行尿动力学评估,间歇导尿配合甲钴胺营养神经,必要时植入膀胱起搏器。
日常应注意控制每日饮水量在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水;减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入;养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱;穿着透气棉质内裤并注意会阴部清洁;进行盆底肌锻炼时可采取仰卧位屈膝,收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松,每日重复30-50次;肥胖者需控制体重以减轻腹压对盆底的压迫。若症状持续加重或出现血尿、发热需及时泌尿外科就诊。