更年期月经不调可通过调整生活方式、激素替代疗法、中药调理、心理干预及手术治疗等方式改善。更年期月经不调通常由卵巢功能衰退、内分泌紊乱、器质性疾病、精神压力及药物影响等因素引起。
1、调整生活方式保持规律作息有助于稳定内分泌系统，建议每日睡眠7-8小时，避免熬夜。饮食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量高的食物，减少高糖高脂饮食。适度进行快走、瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，可帮助改善盆腔血液循环。吸烟饮酒可能加重激素波动，应尽量戒除。
2、激素替代疗法雌孕激素联合制剂如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、结合雌激素片等可缓解潮热盗汗等症状，但需严格评估血栓风险。替勃龙片作为组织选择性雌激素活性调节剂，对子宫内膜刺激较小。使用前需完善乳腺超声、肝肾功能检查，治疗期间每半年复查一次。
3、中药调理坤宝丸含女贞子、墨旱莲等成分，适用于肝肾阴虚型月经紊乱。更年安片含熟地黄、泽泻等，对潮热失眠效果较好。定坤丹含红参、鹿茸等，适合气血两虚患者。中药需辨证使用，通常8-12周为一疗程，服药期间忌食辛辣刺激食物。部分药材可能影响肝酶代谢，需定期监测肝功能。
4、心理干预认知行为疗法可改善焦虑抑郁情绪，通过记录情绪日记识别错误认知。正念减压训练如身体扫描、呼吸冥想等，每日练习20分钟。团体心理治疗提供情感支持，减轻病耻感。严重情绪障碍时，可短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药，但需警惕与激素药物的相互作用。
5、手术治疗宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效的异常子宫出血，术后恢复期2-4周。全子宫切除术用于合并子宫肌瘤、子宫内膜病变等情况，腹腔镜手术创伤较小。术前需评估心血管疾病和骨质疏松风险，术后需长期随访激素水平变化。手术可能导致盆底功能减退，需配合凯格尔运动康复。
更年期女性应建立月经日历记录出血模式，穿着棉质透气内衣减少外阴刺激。每日摄入800-1200mg钙质和400-800IU维生素D预防骨质疏松，可通过牛奶、虾皮等食物补充。定期进行骨密度检测和妇科检查，出现严重头晕、心悸或持续出血超过10天时应及时就诊。保持社交活动有助于平稳度过更年期过渡阶段。
