子宫下垂可通过观察会阴部肿块、排尿异常、下坠感等症状初步自测。子宫下垂可能与分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化、先天发育异常、雌激素水平下降等因素有关。
1、观察会阴部肿块平卧时双腿屈曲分开,用镜子观察会阴部是否有球形肿物脱出。轻度子宫下垂仅在腹压增加时出现脱出物,休息后可自行回纳;中重度患者脱出物长期暴露在外,可能伴有黏膜糜烂或溃疡。自测发现脱出物需及时就医,避免发生嵌顿坏死。
2、排尿异常子宫压迫膀胱可能导致尿频、尿急、排尿困难或压力性尿失禁。咳嗽、打喷嚏时漏尿是典型表现,严重者需用手还纳脱垂子宫才能排尿。长期排尿困难可能引发尿路感染,出现尿痛、血尿等症状时应立即就诊。
3、下坠感站立过久或劳累后出现阴道下坠感、腰骶部酸痛,平卧后缓解。症状轻重与子宫下垂程度相关,重度患者可能伴有排便困难、里急后重等直肠压迫症状。日常应避免提重物、长期站立等增加腹压的行为。
4、阴道指检清洁手指后插入阴道,可触及宫颈位置下移。正常宫颈距阴道口约4厘米,Ⅰ度下垂宫颈降至距阴道口1厘米内,Ⅱ度宫颈脱出阴道口,Ⅲ度子宫体完全脱出。自行指检可能造成感染,建议由专业医生操作。
5、盆底肌收缩测试排尿中途尝试收缩肌肉中断尿流,若无法完成或控制力差,提示盆底肌松弛。凯格尔运动可增强盆底肌力量,但已发生子宫脱垂者需在医生指导下训练,错误锻炼可能加重症状。
子宫下垂患者应避免便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况,适度进行盆底肌锻炼,选择高蛋白、高纤维饮食维持正常体重。中重度患者需考虑子宫托或手术治疗,绝经后女性可遵医嘱局部使用雌激素制剂改善盆底组织弹性。所有自测异常者均需到妇科进行专业盆底功能评估。