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李勋
李勋 副主任医师
河南省中医院
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外痔可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。外痔通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起,表现为肛门肿物、疼痛、出血等症状。

1、保守治疗

调整饮食结构有助于改善外痔症状,增加膳食纤维摄入可软化粪便,减少如厕时对痔疮的刺激。建议每日饮水超过2000毫升,避免辛辣刺激性食物。保持规律排便习惯,避免久蹲用力。温水坐浴可缓解肛门疼痛与肿胀,每日进行1-2次,每次10-15分钟。避免久坐久站,适当进行提肛运动促进局部血液循环。

2、药物治疗

痔疮膏剂如马应龙麝香痔疮膏可减轻局部炎症与水肿,含有的麝香、冰片等成分具有活血消肿作用。栓剂如太宁复方角菜酸酯栓能在肛门黏膜形成保护层,缓解出血与不适。口服药物如地奥司明片可改善静脉回流,减轻痔核充血。使用药物需在医生指导下进行,避免长期依赖。

3、物理治疗

红外线照射可促进肛门周围组织修复,减轻炎症反应。冷冻治疗通过低温使痔核坏死脱落,适用于较小外痔。胶圈套扎术用橡胶圈结扎痔核根部使其缺血萎缩,操作简便且恢复较快。这些方法创伤较小但可能需要多次治疗,术后需保持肛门清洁以防感染。

4、手术治疗

传统外剥内扎术完整切除痔核组织,适用于严重环状混合痔。吻合器痔上黏膜环切术通过器械切除病变组织并吻合创面,术后疼痛较轻。血栓性外痔需急诊手术清除血块,避免组织坏死。术后需卧床休息1-2天,使用止痛药物缓解不适,2-3周内避免剧烈运动。

5、中医调理

中药熏洗方如五倍子汤可收敛止血,减轻肛门坠胀感。针灸取长强、承山等穴位调节肠道功能,改善局部气血运行。耳穴压豆选取肛门、直肠等反射区进行持续刺激。中医强调辨证施治,湿热下注型需清热利湿,气滞血瘀型应活血化瘀,需由专业医师判断体质后用药。

外痔患者应避免搬运重物或长时间骑车等增加腹压的行为,选择棉质内衣减少摩擦。养成定时排便习惯,如厕时不玩手机控制时间。出现持续出血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳时需及时就医。术后恢复期可进食小米粥、蒸南瓜等软烂食物,逐步恢复正常饮食后仍需保持膳食纤维摄入。

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