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混合痔嵌顿专科检查

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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嵌顿疝手术通常采用疝囊高位结扎术或疝修补术,具体方式取决于患者年龄、疝类型及组织坏死程度。手术需在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行,主要步骤包括复位疝内容物、处理疝囊、修补缺损区域。

嵌顿疝手术的核心目标是解除肠道或组织嵌顿,防止缺血坏死。对于儿童患者多选择单纯疝囊高位结扎术,通过分离疝囊后结扎其颈部即可完成。成人患者常需疝修补术,使用自身筋膜或合成补片加强腹壁薄弱处。若术中发现肠管坏死,需同步实施肠切除吻合术。手术入路可选择传统开放手术或腹腔镜微创手术,后者具有创伤小、恢复快的优势。

术中需特别注意嵌顿组织的活力评估,对可疑缺血肠管需用温盐水纱布湿敷观察。修补材料选择上,聚丙烯补片适用于多数成人病例,生物补片则更适合污染创面。术后需密切监测腹内压及肠功能恢复情况,早期下床活动可降低静脉血栓风险。对于复发疝或巨大缺损病例,可能需采用腹膜前间隙修补等复杂术式。

术后应保持切口干燥清洁,避免剧烈咳嗽和便秘。建议术后1个月内禁止提重物,3个月后逐步恢复体力活动。饮食上需保证优质蛋白和维生素摄入促进愈合,可适量食用鱼肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果。定期随访复查疝复发情况,若出现发热、切口渗液或持续疼痛需及时就医。长期需控制腹压增高因素如慢性咳嗽、前列腺增生等,肥胖患者应科学减重。

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